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6.3 NSGCT stage I 非精原睾丸癌1期
Up to 30% of NSGCT patients with clinical stage I (CS1) disease have subclinical metastases and will relapse if
surveillance alone is applied after orchidectomy.
如果在睾丸根除手术后只进行监视治疗，非精原睾丸癌临床1期的患者有高达30%的人群发生亚临床转移，随后复发。
6.3.1 Surveillance 监视治疗
Improvements in clinical staging and follow-up methods, and the availability of effective salvage treatment with
cisplatin-based chemotherapy and post-chemotherapy surgery, have led to studies of only close surveillance
after orchidectomy in CS1 NSGCT patients. The largest reports of the surveillance strategy indicate a
cumulative relapse rate of about 30%, with 80% of relapses occurring during the first 12 months of follow-up,
12% during the second year and 6% during the third year, decreasing to 1% during the fourth and fifth years,
and occasionally even later (122-126). About 35% of relapsing patients have normal levels of serum tumour
markers at relapse. About 60% of relapses are in the retroperitoneum. Despite very close follow-up, 11% of
relapsing patients presented with large-volume recurrent disease.
临床分期和后续方法的进步；拯救性治疗（以顺铂为基础的化疗）以及化疗后手术有效性的提高。这2方面因素引导人们针对睾丸根除手术后临床I期的病人，开展只进行监视治疗的研究。大多数监控策略报告表明，累积复发率大约为30％；其中：80%的复发发生在12月内，12%的复发发生在2年内，6%的复发发生在3年内，1%的复发发生在4-5年内，更长时间的复发也偶然发生。大约35%的复发病人在复发时瘤标指示正常。60%的复发发生在腹膜后。尽管进行了严密的监视，依然有11%的病人发生了大面积的经常性的复发。
The somewhat lower relapse rates reported from surveillance studies compared with some series of patients
staged by RPLND (127) can be explained by the fact that some patients (presumably at risk) are excluded once
surveillance is advised. Based on the overall cancer-specific survival data, surveillance within an experienced
surveillance programme may be offered to patients with non-risk stratified clinical stage I non-seminoma as
long as they are compliant and informed about the expected recurrence rate as well as the salvage treatment
(128,129).
有一些监控研究报告了，比采用清扫手术治疗的患者，还要低的复发率；可以解释为：这些研究排除了高复发风险的患者，只对低风险患者实施了监控。基于整体的癌症生存数据，监控治疗也可以用于不满足风险要求的患者，这就要求医生具有丰富的监控经验，并且保证病人积极配合，而且要通告病人预期的复发机率和拯救性治疗的方法。
6.3.2 Primary chemotherapy 基础化疗
Several studies involving two courses of chemotherapy with cisplatin, etoposide and bleomycin (PEB) as
primary treatment for high-risk patients (having about 50% risk of relapse) have been reported (130-135). In
these series, involving more than 200 patients, some with a median follow-up of nearly 8 years (130), a relapse
rate of only 2.7% was reported, with very little long-term toxicity. Two cycles of cisplatin-based adjuvant
chemotherapy do not seem to adversely affect fertility or sexual activity (136). However, the very-long term
(> 20 years) side effects of adjuvant chemotherapy in this setting are currently unknown, and this should be
taken in consideration for decision-making; especially the long-term cardio-vascular effects of chemotherapy in
GCT survivors (137).
有几个研究报告了研究成果，这些研究是以两个疗程的顺铂、依托泊苷和博莱霉素（PEB）作为基本化疗，针对高风险的患者（大约50%的复发率）的。这一系列的研究中，涉及到超过200名患者，其中部分患者进行了接近8年的中度随访跟踪，得到了复发率仅为2.7%，并且长期毒性很低的报告。两个疗程以顺铂为基础的化疗似乎对生育或性活动并没有产生不利影响。然而，这种化疗的长期（>20年）副作用现在依然不知道，在做决定时，需要考虑这一点，特别是要考虑化疗对心血管长期影响。
It is important to be aware of the slow-growing retroperitoneal teratomas after primary chemotherapy (138).
The results of cost analyses comparing surveillance, RPLND and primary chemotherapy show different
results among the reported studies, possibly because of differences in intensity and costs related to follow-up
procedures (139). With a low frequency of follow-up CTs (such as has been proven effective for the surveillance
strategy in non-seminoma CS1), the costs of follow-up can be considerably reduced (140).
化疗后腹膜后畸胎瘤缓慢的生长需要重点关注。在这些公开的研究中，监控、腹膜后淋巴清扫和基础化疗的成本分析的结果各不相同，可能是因为相关的后续治疗的强度和成本各不相同。后续CT检查（已经被证实对于非精原临床1期监控策略行之有效）频率越低，后续的成本也越低。
6.3.3 Risk-adapted treatment 风险适应的治疗
Risk-adapted treatment is based on the risk factor vascular invasion. Stratifying patients with CS1 NSGCT
according to their presumed risk of relapse is a rational option, as several studies have reported similar survival
rates and a final cure rate close to 100% with all available treatment options using the risk-stratifying approach
(130-135,141-144). Risk-adapted treatment is therefore an equally effective alternative treatment of choice in
CS1 NSGCT.
风险适应的治疗基于风险因素-血管侵犯。对临床1期的患者依照推算的风险进行分类对待是一个合理的选择，一些研究表明使用风险分类的方法采用适用的治疗选择可以获得100%的生存率和最终治愈率。因此，风险适应的治疗同样是一个有效的替代治疗选择。
If the risk-adapted policy is applied, patients with vascular invasion are recommended to undergo adjuvant
chemotherapy with two cycles of PEB, and patients without vascular invasion are recommended to undergo
surveillance. Only if patients or doctors are not willing to accept the consequent risk-adapted treatment,
or if there are circumstances that militate against the risk-adapted treatment option, should the remaining
treatments be considered.
如果采用风险适应的治疗，建议有血管入侵的病人进行2个疗程的PEB化疗，建议没有有血管入侵的病人进行监视治疗。只有当病人或者医生不愿意接受风险适应的治疗的后果，或者在不允许风险适应治疗的情形下，才可以考虑其它的治疗方法。
Thus, the decision about treatment should be based on a thorough discussion with the patients,
taking into account the described advantages and disadvantages, as well as the individual situation of the
patient and/or the treatment centre. The Swedish-Norwegian Testicular Cancer Project (SWENOTECA) recently
showed that in a large population-based study with a risk-adapted approach within a management programme
and a median follow-up of 4.7 years, the relapse rate was 3.2% for patients with vascular invasion treated
with only one adjuvant PEB (145). Taken together, about 300 patients with high risk CS I have been adjuvantly
treated with 1 x PEB with a follow-up of more than 5 yrs. Still, a randomised trial between 1 and 2 courses of
PEB is accruing patients. As long as 1 x PEB has not been proven superior or at least equivalent to 2 courses
PEB, this adjuvant treatment cannot be recommended outside of a clinical trial or a prospective registry.
治疗方法的决定应该与病人深入讨论，考虑到治疗的优点和缺点，同时考虑到病人和医疗机构的个体情况差异。瑞典 - 挪威睾丸癌项目（SWENOTECA）最近公布了一项大量人数参与的风险适应治疗项目的研究结果，这项研究使用了一套管理程序，进行了4.7年的中度随访，对有血管入侵的病人只进行1个疗程的PEB化疗，得到复发率为3.2%的结果。概况来说，有300名临床1期的高风险病人接受了1个疗程的PEB化疗和5年的随访。然而，1个疗程和2个疗程的随机对比实验正在积累病人数量。只要1个疗程的化疗还没有被证明比2个疗程的更好或者效果相同，就不推荐这种不是临床实验和prospective registry的治疗方法。
6.3.4 Retroperitoneal lymph node dissection 腹膜后淋巴清扫
If RPLND is performed, about 30% of patients are found to have retroperitoneal lymph node metastases, which
corresponds to pathological stage II (PS2) disease (146-148). If no retroperitoneal metastases are found at
RPLND (PS1), approximately 10% of the PS1 patients relapse at distant sites (92,128,149-151).
如果进行了腹膜后淋巴清扫，大约有30%的病人被发现腹膜后淋巴有癌症转移，这时定义为病理II期 (PS2) 。如果没有发现腹膜后淋巴的癌症转移，定义为病理I期(PS1)，大约有10%的病理I期患者会在远端位置发生复发。
The main predictor of relapse in CS1 NSGCT managed by surveillance, for having PS2 disease and for relapse
in PS1 after RPLND, is histopathological evidence of vascular invasion by tumour cells in, or near, the primary
tumour in the testis (92,123,128,151,152). The presence of vascular invasion seems to be a very robust
parameter, and is clinically usable even without centralised review by an expert panel (142,151). Vascular
invasion was the most predictive of stage in a multifactorial analysis. The absence of vascular invasion has a
negative predictive value of 77%, thus allowing for surveillance in low-risk compliant patients (92).
对于腹膜后淋巴清扫手术后的病理II期和病理I期复发的监测环节中发现：是否复发的主要预测依据是血管侵入的病理现象，血管侵入是指睾丸肿瘤里面或者附近癌细胞是否侵入血管。血管侵入的存在是一个非常可靠的参数，即使没有专家团队会诊，也具有临床价值。在多因素分析阶段血管侵入最主要预测因素。没有血管侵入将有77%的阴性预测结果，因而对于这部分低风险患者可以采用监测治疗。
Patients without vascular invasion constitute about 50-70% of the CS1 population, and these patients have
only a 15-20% risk of relapse on surveillance, compared with a 50% relapse rate in patients with vascular
invasion. The risk of relapse for PS1 patients is less than 10% for those without vascular invasion and about
30% for those with vascular invasion (142,151,153,154).
临床1期的患者中有50%-70%没有血管侵入的现象，这些病人采用监测治疗只有15-20%的复发几率，而有血管侵入的患者将有50%的复发几率。没有血管侵入的病理1期患者复发率小于10%，有血管侵入的病理1期患者复发率大约为30%。
If CS1 patients with PS2 are followed up only after RPLND, about 30% relapse, mainly at sites outside the
abdomen and pelvis. The risk of relapse depends upon the amount of retroperitoneal disease resected (155-
157). If two (or more) courses of cisplatin-based chemotherapy are given adjuvant to RPLND in PS2 cases, the
relapse rate is reduced to less than 2%, including teratoma relapse (128,152,158). The risk of retroperitoneal
relapse after a properly performed nerve-sparing RPLND is very low (less than 2%), as is the risk of ejaculatory
disturbance or other significant side-effects (152,155,156).
临床1期（CS1）被确诊为病理2期的患者，如果只进行清扫手术，那么复发大概为30%，而且主要发生在腹部、盆腔以外。复发的风险依赖于腹膜后切除的病灶数量。如果给病理2期（PS2）的病人实施以顺铂为基础的2个（或更多）疗程的化疗，复发概率（包括畸胎瘤）将减少到2%。进行恰当的保留性神经的清扫手术，腹膜后复发的风险是非常低的（小于2%），同时射精干扰或其他重大副作用的风险也很小。
The follow-up after RPLND is much simpler and less costly than that carried out during post-orchidectomy
surveillance because of the reduced need for abdominal CT scans (152). If there is a rare indication to perform
a staging RPLND, a laparoscopic or robot-assisted RPLND is feasible in expert hands. This minimal-invasive
approach cannot be recommended as standard approach outside of a specialized laparoscopic centre (159-
162). In a randomised comparison of RPLND with one course of PEB chemotherapy, adjuvant chemotherapy
significantly increased the 2-year recurrence-free survival to 99.41% (confidence interval [CI] 95.87%, 99.92%)
as opposed to surgery, which had a 2-year recurrence-free survival of 92.37% (CI 87.21%, 95.50%). The
difference was 7.04%, CI 2.52%, 11.56%. The hazard ratio to experience a tumour recurrence with surgery as
opposed to chemotherapy was 7.937, CI 1.808, 34.48. Therefore, one course of adjuvant PEB is superior to
RPLND with regard to recurrence rates in patients unstratified for risk factors (163). In the SWENOTECA data
mentioned in section 7.3.3 it was also found that one adjuvant PEB reduced the number of recurrences to
3.2% of the high risk and to 1.4% of the low risk patients (145).
清扫手术的后续治疗比直接化疗的后续治疗会更简单、更低廉，因为不需要进行腹膜后CT检查了。由专家使用腹腔镜或机器人辅助的用于做病理分级的淋巴清扫微创手术是可行的，但是比较少见。所以除非在特定腹腔镜中心做手术，否则腹腔镜和机器人辅助不作为标准治疗方法。随机对比清扫手术与一个疗程的PEB化疗，辅助化疗可以显著的增加2年无瘤存活率，为99.41%；清扫手术的2年无瘤存活率，为92.37%；差异为7.04%。清扫手术对比辅助化疗的风险比是7.937。所以，考虑到复发风险，没有进行风险分类的患者（估计是指没有进行pN1-pN4的病理分级）应该优先选择一个疗程的辅助化疗，而不是清扫手术。瑞典 - 挪威睾丸癌项目提到（7.3.3节）一个疗程的辅助PEB化疗可以将高风险患者的复发率降低到3.2%，低风险患者的复发率降低到1.4%。
译者注：
recurrence-free survival： 无瘤存活率（!=100%-复发率）
hazard ratio：风险比（专业的概率词汇）
adjuvant chemotherapy ： 睾丸切除手术后的辅助化疗（参考 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18458040可以联系上下文来确认这个含义）
Up to 30% of NSGCT patients with clinical stage I (CS1) disease have subclinical metastases and will relapse if
surveillance alone is applied after orchidectomy.
如果在睾丸根除手术后只进行监视治疗，非精原睾丸癌临床1期的患者有高达30%的人群发生亚临床转移，随后复发。
6.3.1 Surveillance 监视治疗
Improvements in clinical staging and follow-up methods, and the availability of effective salvage treatment with
cisplatin-based chemotherapy and post-chemotherapy surgery, have led to studies of only close surveillance
after orchidectomy in CS1 NSGCT patients. The largest reports of the surveillance strategy indicate a
cumulative relapse rate of about 30%, with 80% of relapses occurring during the first 12 months of follow-up,
12% during the second year and 6% during the third year, decreasing to 1% during the fourth and fifth years,
and occasionally even later (122-126). About 35% of relapsing patients have normal levels of serum tumour
markers at relapse. About 60% of relapses are in the retroperitoneum. Despite very close follow-up, 11% of
relapsing patients presented with large-volume recurrent disease.
临床分期和后续方法的进步；拯救性治疗（以顺铂为基础的化疗）以及化疗后手术有效性的提高。这2方面因素引导人们针对睾丸根除手术后临床I期的病人，开展只进行监视治疗的研究。大多数监控策略报告表明，累积复发率大约为30％；其中：80%的复发发生在12月内，12%的复发发生在2年内，6%的复发发生在3年内，1%的复发发生在4-5年内，更长时间的复发也偶然发生。大约35%的复发病人在复发时瘤标指示正常。60%的复发发生在腹膜后。尽管进行了严密的监视，依然有11%的病人发生了大面积的经常性的复发。
The somewhat lower relapse rates reported from surveillance studies compared with some series of patients
staged by RPLND (127) can be explained by the fact that some patients (presumably at risk) are excluded once
surveillance is advised. Based on the overall cancer-specific survival data, surveillance within an experienced
surveillance programme may be offered to patients with non-risk stratified clinical stage I non-seminoma as
long as they are compliant and informed about the expected recurrence rate as well as the salvage treatment
(128,129).
有一些监控研究报告了，比采用清扫手术治疗的患者，还要低的复发率；可以解释为：这些研究排除了高复发风险的患者，只对低风险患者实施了监控。基于整体的癌症生存数据，监控治疗也可以用于不满足风险要求的患者，这就要求医生具有丰富的监控经验，并且保证病人积极配合，而且要通告病人预期的复发机率和拯救性治疗的方法。
6.3.2 Primary chemotherapy 基础化疗
Several studies involving two courses of chemotherapy with cisplatin, etoposide and bleomycin (PEB) as
primary treatment for high-risk patients (having about 50% risk of relapse) have been reported (130-135). In
these series, involving more than 200 patients, some with a median follow-up of nearly 8 years (130), a relapse
rate of only 2.7% was reported, with very little long-term toxicity. Two cycles of cisplatin-based adjuvant
chemotherapy do not seem to adversely affect fertility or sexual activity (136). However, the very-long term
(> 20 years) side effects of adjuvant chemotherapy in this setting are currently unknown, and this should be
taken in consideration for decision-making; especially the long-term cardio-vascular effects of chemotherapy in
GCT survivors (137).
有几个研究报告了研究成果，这些研究是以两个疗程的顺铂、依托泊苷和博莱霉素（PEB）作为基本化疗，针对高风险的患者（大约50%的复发率）的。这一系列的研究中，涉及到超过200名患者，其中部分患者进行了接近8年的中度随访跟踪，得到了复发率仅为2.7%，并且长期毒性很低的报告。两个疗程以顺铂为基础的化疗似乎对生育或性活动并没有产生不利影响。然而，这种化疗的长期（>20年）副作用现在依然不知道，在做决定时，需要考虑这一点，特别是要考虑化疗对心血管长期影响。
It is important to be aware of the slow-growing retroperitoneal teratomas after primary chemotherapy (138).
The results of cost analyses comparing surveillance, RPLND and primary chemotherapy show different
results among the reported studies, possibly because of differences in intensity and costs related to follow-up
procedures (139). With a low frequency of follow-up CTs (such as has been proven effective for the surveillance
strategy in non-seminoma CS1), the costs of follow-up can be considerably reduced (140).
化疗后腹膜后畸胎瘤缓慢的生长需要重点关注。在这些公开的研究中，监控、腹膜后淋巴清扫和基础化疗的成本分析的结果各不相同，可能是因为相关的后续治疗的强度和成本各不相同。后续CT检查（已经被证实对于非精原临床1期监控策略行之有效）频率越低，后续的成本也越低。
6.3.3 Risk-adapted treatment 风险适应的治疗
Risk-adapted treatment is based on the risk factor vascular invasion. Stratifying patients with CS1 NSGCT
according to their presumed risk of relapse is a rational option, as several studies have reported similar survival
rates and a final cure rate close to 100% with all available treatment options using the risk-stratifying approach
(130-135,141-144). Risk-adapted treatment is therefore an equally effective alternative treatment of choice in
CS1 NSGCT.
风险适应的治疗基于风险因素-血管侵犯。对临床1期的患者依照推算的风险进行分类对待是一个合理的选择，一些研究表明使用风险分类的方法采用适用的治疗选择可以获得100%的生存率和最终治愈率。因此，风险适应的治疗同样是一个有效的替代治疗选择。
If the risk-adapted policy is applied, patients with vascular invasion are recommended to undergo adjuvant
chemotherapy with two cycles of PEB, and patients without vascular invasion are recommended to undergo
surveillance. Only if patients or doctors are not willing to accept the consequent risk-adapted treatment,
or if there are circumstances that militate against the risk-adapted treatment option, should the remaining
treatments be considered.
如果采用风险适应的治疗，建议有血管入侵的病人进行2个疗程的PEB化疗，建议没有有血管入侵的病人进行监视治疗。只有当病人或者医生不愿意接受风险适应的治疗的后果，或者在不允许风险适应治疗的情形下，才可以考虑其它的治疗方法。
Thus, the decision about treatment should be based on a thorough discussion with the patients,
taking into account the described advantages and disadvantages, as well as the individual situation of the
patient and/or the treatment centre. The Swedish-Norwegian Testicular Cancer Project (SWENOTECA) recently
showed that in a large population-based study with a risk-adapted approach within a management programme
and a median follow-up of 4.7 years, the relapse rate was 3.2% for patients with vascular invasion treated
with only one adjuvant PEB (145). Taken together, about 300 patients with high risk CS I have been adjuvantly
treated with 1 x PEB with a follow-up of more than 5 yrs. Still, a randomised trial between 1 and 2 courses of
PEB is accruing patients. As long as 1 x PEB has not been proven superior or at least equivalent to 2 courses
PEB, this adjuvant treatment cannot be recommended outside of a clinical trial or a prospective registry.
治疗方法的决定应该与病人深入讨论，考虑到治疗的优点和缺点，同时考虑到病人和医疗机构的个体情况差异。瑞典 - 挪威睾丸癌项目（SWENOTECA）最近公布了一项大量人数参与的风险适应治疗项目的研究结果，这项研究使用了一套管理程序，进行了4.7年的中度随访，对有血管入侵的病人只进行1个疗程的PEB化疗，得到复发率为3.2%的结果。概况来说，有300名临床1期的高风险病人接受了1个疗程的PEB化疗和5年的随访。然而，1个疗程和2个疗程的随机对比实验正在积累病人数量。只要1个疗程的化疗还没有被证明比2个疗程的更好或者效果相同，就不推荐这种不是临床实验和prospective registry的治疗方法。
6.3.4 Retroperitoneal lymph node dissection 腹膜后淋巴清扫
If RPLND is performed, about 30% of patients are found to have retroperitoneal lymph node metastases, which
corresponds to pathological stage II (PS2) disease (146-148). If no retroperitoneal metastases are found at
RPLND (PS1), approximately 10% of the PS1 patients relapse at distant sites (92,128,149-151).
如果进行了腹膜后淋巴清扫，大约有30%的病人被发现腹膜后淋巴有癌症转移，这时定义为病理II期 (PS2) 。如果没有发现腹膜后淋巴的癌症转移，定义为病理I期(PS1)，大约有10%的病理I期患者会在远端位置发生复发。
The main predictor of relapse in CS1 NSGCT managed by surveillance, for having PS2 disease and for relapse
in PS1 after RPLND, is histopathological evidence of vascular invasion by tumour cells in, or near, the primary
tumour in the testis (92,123,128,151,152). The presence of vascular invasion seems to be a very robust
parameter, and is clinically usable even without centralised review by an expert panel (142,151). Vascular
invasion was the most predictive of stage in a multifactorial analysis. The absence of vascular invasion has a
negative predictive value of 77%, thus allowing for surveillance in low-risk compliant patients (92).
对于腹膜后淋巴清扫手术后的病理II期和病理I期复发的监测环节中发现：是否复发的主要预测依据是血管侵入的病理现象，血管侵入是指睾丸肿瘤里面或者附近癌细胞是否侵入血管。血管侵入的存在是一个非常可靠的参数，即使没有专家团队会诊，也具有临床价值。在多因素分析阶段血管侵入最主要预测因素。没有血管侵入将有77%的阴性预测结果，因而对于这部分低风险患者可以采用监测治疗。
Patients without vascular invasion constitute about 50-70% of the CS1 population, and these patients have
only a 15-20% risk of relapse on surveillance, compared with a 50% relapse rate in patients with vascular
invasion. The risk of relapse for PS1 patients is less than 10% for those without vascular invasion and about
30% for those with vascular invasion (142,151,153,154).
临床1期的患者中有50%-70%没有血管侵入的现象，这些病人采用监测治疗只有15-20%的复发几率，而有血管侵入的患者将有50%的复发几率。没有血管侵入的病理1期患者复发率小于10%，有血管侵入的病理1期患者复发率大约为30%。
If CS1 patients with PS2 are followed up only after RPLND, about 30% relapse, mainly at sites outside the
abdomen and pelvis. The risk of relapse depends upon the amount of retroperitoneal disease resected (155-
157). If two (or more) courses of cisplatin-based chemotherapy are given adjuvant to RPLND in PS2 cases, the
relapse rate is reduced to less than 2%, including teratoma relapse (128,152,158). The risk of retroperitoneal
relapse after a properly performed nerve-sparing RPLND is very low (less than 2%), as is the risk of ejaculatory
disturbance or other significant side-effects (152,155,156).
临床1期（CS1）被确诊为病理2期的患者，如果只进行清扫手术，那么复发大概为30%，而且主要发生在腹部、盆腔以外。复发的风险依赖于腹膜后切除的病灶数量。如果给病理2期（PS2）的病人实施以顺铂为基础的2个（或更多）疗程的化疗，复发概率（包括畸胎瘤）将减少到2%。进行恰当的保留性神经的清扫手术，腹膜后复发的风险是非常低的（小于2%），同时射精干扰或其他重大副作用的风险也很小。
The follow-up after RPLND is much simpler and less costly than that carried out during post-orchidectomy
surveillance because of the reduced need for abdominal CT scans (152). If there is a rare indication to perform
a staging RPLND, a laparoscopic or robot-assisted RPLND is feasible in expert hands. This minimal-invasive
approach cannot be recommended as standard approach outside of a specialized laparoscopic centre (159-
162). In a randomised comparison of RPLND with one course of PEB chemotherapy, adjuvant chemotherapy
significantly increased the 2-year recurrence-free survival to 99.41% (confidence interval [CI] 95.87%, 99.92%)
as opposed to surgery, which had a 2-year recurrence-free survival of 92.37% (CI 87.21%, 95.50%). The
difference was 7.04%, CI 2.52%, 11.56%. The hazard ratio to experience a tumour recurrence with surgery as
opposed to chemotherapy was 7.937, CI 1.808, 34.48. Therefore, one course of adjuvant PEB is superior to
RPLND with regard to recurrence rates in patients unstratified for risk factors (163). In the SWENOTECA data
mentioned in section 7.3.3 it was also found that one adjuvant PEB reduced the number of recurrences to
3.2% of the high risk and to 1.4% of the low risk patients (145).
清扫手术的后续治疗比直接化疗的后续治疗会更简单、更低廉，因为不需要进行腹膜后CT检查了。由专家使用腹腔镜或机器人辅助的用于做病理分级的淋巴清扫微创手术是可行的，但是比较少见。所以除非在特定腹腔镜中心做手术，否则腹腔镜和机器人辅助不作为标准治疗方法。随机对比清扫手术与一个疗程的PEB化疗，辅助化疗可以显著的增加2年无瘤存活率，为99.41%；清扫手术的2年无瘤存活率，为92.37%；差异为7.04%。清扫手术对比辅助化疗的风险比是7.937。所以，考虑到复发风险，没有进行风险分类的患者（估计是指没有进行pN1-pN4的病理分级）应该优先选择一个疗程的辅助化疗，而不是清扫手术。瑞典 - 挪威睾丸癌项目提到（7.3.3节）一个疗程的辅助PEB化疗可以将高风险患者的复发率降低到3.2%，低风险患者的复发率降低到1.4%。
译者注：
recurrence-free survival： 无瘤存活率（!=100%-复发率）
hazard ratio：风险比（专业的概率词汇）
adjuvant chemotherapy ： 睾丸切除手术后的辅助化疗（参考 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18458040可以联系上下文来确认这个含义）
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级联H桥SVG无功补偿系统在不平衡电网中的三层控制策略：电压电流双闭环PI控制、相间与相内电压均衡管理,级联H桥SVG无功补偿系统在不平衡电网中的三层控制策略：电压电流双闭环PI控制、相间与相内电压均衡管理,不平衡电网下的svg无功补偿，级联H桥svg无功补偿statcom，采用三层控制策略。 （1）第一层采用电压电流双闭环pi控制，电压电流正负序分离，电压外环通过产生基波正序有功电流三相所有H桥模块直流侧平均电压恒定，电流内环采用前馈解耦控制； （2）第二层相间电压均衡控制，注入零序电压，控制通过注入零序电压维持相间电压平衡； （3）第三层相内电压均衡控制，使其所有子模块吸收的有功功率与其损耗补，从而保证所有H桥子模块直流侧电压值等于给定值。 有参考资料。 639,核心关键词： 1. 不平衡电网下的SVG无功补偿 2. 级联H桥SVG无功补偿STATCOM 3. 三层控制策略 4. 电压电流双闭环PI控制 5. 电压电流正负序分离 6. 直流侧平均电压恒定 7. 前馈解耦控制 8. 相间电压均衡控制 9. 零序电压注入 10. 相内电压均衡控制 以上十个关键词用分号分隔的格式为：不
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内容概要：本文档详细介绍了利用 DeepSeek 进行文本润色和问答交互时提高效果的方法和技巧，涵盖了从明确需求、提供适当上下文到尝试开放式问题以及多轮对话的十个要点。每一部分内容都提供了具体的示范案例，如指定回答格式、分步骤提问等具体实例，旨在指导用户更好地理解和运用 DeepSeek 提升工作效率和交流质量。同时文中还强调了根据不同应用场景调整提示词语气和风格的重要性和方法。 适用人群：适用于希望通过优化提问技巧以获得高质量反馈的企业员工、科研人员以及一般公众。 使用场景及目标：本文针对所有期望提高 DeepSeek 使用效率的人群，帮助他们在日常工作中快速获取精准的答案或信息，特别是在撰写报告、研究材料准备和技术咨询等方面。此外还鼓励用户通过不断尝试不同形式的问题表述来进行有效沟通。 其他说明：该文档不仅关注实际操作指引，同样重视用户思维模式转变——由简单索取答案向引导 AI 辅助创造性解决问题的方向发展。
基于FPGA与W5500实现的TCP网络通信测试平台开发——Zynq扩展口Verilog编程实践,基于FPGA与W5500芯片的TCP网络通信测试及多路Socket实现基于zynq开发平台和Vivado 2019软件的扩展开发,基于FPGA和W5500的TCP网络通信 测试平台 zynq扩展口开发 软件平台 vivado2019.2，纯Verilog可移植 测试环境 压力测试 cmd命令下ping电脑ip，同时采用上位机进行10ms发包回环测试，不丢包（内部数据回环，需要时间处理） 目前实现单socket功能，多路可支持 ,基于FPGA; W5500; TCP网络通信; Zynq扩展口开发; 纯Verilog可移植; 测试平台; 压力测试; 10ms发包回环测试; 单socket功能; 多路支持。,基于FPGA与W5500的Zynq扩展口TCP通信测试：可移植Verilog实现的高效网络通信
Labview液压比例阀伺服阀试验台多功能程序：PLC通讯、液压动画模拟、手动控制与调试、传感器标定、报警及记录、自动实验、数据处理与查询存储，报表生成与打印一体化解决方案。,Labview液压比例阀伺服阀试验台多功能程序：PLC通讯、液压动画模拟、手动控制与调试、传感器标定、报警管理及实验自动化,labview液压比例阀伺服阀试验台程序：功能包括，同PLC通讯程序，液压动画，手动控制及调试，传感器标定，报警设置及报警记录，自动实验，数据处理曲线处理，数据库存储及查询，报表自动生成及打印，扫码枪扫码及信号录入等~ ,核心关键词：PLC通讯; 液压动画; 手动控制及调试; 传感器标定; 报警设置及记录; 自动实验; 数据处理及曲线处理; 数据库存储及查询; 报表生成及打印; 扫码枪扫码。,Labview驱动的智能液压阀测试系统：多功能控制与数据处理
华为、腾讯、万科员工职业发展体系建设与实践.pptx
1.版本：matlab2014/2019a/2024a 2.附赠案例数据可直接运行matlab程序。 3.代码特点：参数化编程、参数可方便更改、代码编程思路清晰、注释明细。 4.适用对象：计算机，电子信息工程、数学等专业的大学生课程设计、期末大作业和毕业设计。
电网不对称故障下VSG峰值电流限制的柔性控制策略：实现电流平衡与功率容量的优化利用,电网不对称故障下VSG峰值电流限制的柔性控制策略：兼顾平衡电流与功率控制切换的动态管理,电网不对称故障下VSG峰值电流限制的柔性不平衡控制（文章完全复现）。 提出一种在不平衡运行条件下具有峰值电流限制的可变不平衡电流控制方法，可灵活地满足不同操作需求，包括电流平衡、有功或无功恒定运行（即电流控制、有功控制或无功控制之间的相互切），注入电流保持在安全值内，以更好的利用VSG功率容量。 关键词：VSG、平衡电流控制、有功功率控制、无功功率控制。 ,VSG; 峰值电流限制; 柔性不平衡控制; 电流平衡控制; 有功功率控制; 无功功率控制。,VSG柔性控制：在电网不对称故障下的峰值电流限制与平衡管理
1、文件内容：libpinyin-tools-0.9.93-4.el7.rpm以及相关依赖 2、文件形式：tar.gz压缩包 3、安装指令： #Step1、解压 tar -zxvf /mnt/data/output/libpinyin-tools-0.9.93-4.el7.tar.gz #Step2、进入解压后的目录，执行安装 sudo rpm -ivh *.rpm 4、更多资源/技术支持：公众号禅静编程坊
数据集是一个以经典动漫《龙珠》为主题的多维度数据集，广泛应用于数据分析、机器学习和图像识别等领域。该数据集由多个来源整合而成，涵盖了角色信息、战斗力、剧情片段、台词以及角色图像等多个方面。数据集的核心内容包括： 角色信息：包含《龙珠》系列中的主要角色及其属性，如名称、种族、所属系列（如《龙珠》《龙珠Z》《龙珠超》等）、战斗力等级等。 图像数据：提供角色的图像资源，可用于图像分类和角色识别任务。这些图像来自动画剧集、漫画和相关衍生作品。 剧情与台词：部分数据集还包含角色在不同故事中的台词和剧情片段，可用于文本分析和自然语言处理任务。 战斗数据：记录角色在不同剧情中的战斗力变化和战斗历史，为研究角色成长和剧情发展提供支持。 数据集特点 多样性：数据集整合了角色、图像、文本等多种类型的数据，适用于多种研究场景。 深度：不仅包含角色的基本信息，还涵盖了角色的成长历程、技能描述和与其他角色的互动关系。 实用性：支持多种编程语言（如Python、R）的数据处理和分析，提供了详细的文档和示例代码。
基于protues仿真的多功公交站播报系统设计（仿真图、源代码） 该设计为基于protues仿真的多功公交站播报系统，实现温度显示、时间显示、和系统公交站播报功能； 具体功能如下： 1、系统使用51单片机为核心设计； 2、时钟芯片进行时间和日期显示； 3、温度传感器进行温度读取； 4、LCD12864液晶屏进行相关显示； 5、按键设置调节时间； 6、按键设置报站； 7、仿真图、源代码； 操作说明： 1、下行控制报站：首先按下（下行设置按键），（下行指示灯）亮，然后按下（手动播报）按键控制播报下一站； 2、上行控制报站：首先按上（上行设置按键），（上行指示灯）亮，然后按下（手动播报）按键控制播报下一站； 3、按下关闭播报按键，则关闭播报功能和清除显示
采用Java后台技术和MySQL数据库，在前台界面为提升用户体验，使用Jquery、Ajax、CSS等技术进行布局。 系统包括两类用户：学生、管理员。 学生用户 学生用户只要实现了前台信息的查看，打开首页，查看网站介绍、琴房信息、在线留言、轮播图信息公告等，通过点击首页的菜单跳转到对应的功能页面菜单，包括网站首页、琴房信息、注册登录、个人中心、后台登录。 学生用户通过账户账号登录，登录后具有所有的操作权限，如果没有登录，不能在线预约。学生用户退出系统将注销个人的登录信息。 管理员通过后台的登录页面，选择管理员权限后进行登录，管理员的权限包括轮播公告管理、老师学生信息管理和信息审核管理，管理员管理后点击退出，注销登录信息。 管理员用户具有在线交流的管理，琴房信息管理、琴房预约管理。 在线交流是对前台用户留言内容进行管理，删除留言信息，查看留言信息。
MATLAB可以用于开发人脸识别考勤系统。下面是一个简单的示例流程： 1. 数据采集：首先收集员工的人脸图像作为训练数据集。可以要求员工提供多张照片以获得更好的训练效果。 2. 图像预处理：使用MATLAB的图像处理工具对采集到的人脸图像进行预处理，例如灰度化、裁剪、缩放等操作。 3. 特征提取：利用MATLAB的人脸识别工具包，如Face Recognition Toolbox，对处理后的图像提取人脸特征，常用的方法包括主成分分析（PCA）和线性判别分析（LDA）等。 4. 训练模型：使用已提取的人脸特征数据集训练人脸识别模型，可以选择支持向量机（SVM）、卷积神经网络（CNN）等算法。 5. 考勤系统：在员工打卡时，将摄像头捕获的人脸图像输入到训练好的模型中进行识别，匹配员工信息并记录考勤数据。 6. 结果反馈：根据识别结果，可以自动生成考勤报表或者实时显示员工打卡情况。 以上只是一个简单的步骤，实际开发过程中需根据具体需求和系统规模进行定制和优化。MATLAB提供了丰富的图像处理和机器学习工具，是开发人脸识别考勤系统的一个很好选择。
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vue3的一些语法以及知识点
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DeepSeek：从入门到精通
计及信息间隙决策与多能转换的综合能源系统优化调度模型：实现碳经济最大化与源荷不确定性考量,基于信息间隙决策与多能转换的综合能源系统优化调度模型：源荷不确定性下的高效碳经济调度策略,计及信息间隙决策及多能转的综合能源系统优化调度 本代码构建了含风电、光伏、光热发电系统、燃气轮机、燃气锅炉、电锅炉、储气、储电、储碳、碳捕集装置的综合能源系统优化调度模型，并考虑P2G装置与碳捕集装置联合运行，从而实现碳经济的最大化，最重要的是本文引入了信息间隙决策理论考虑了源荷的不确定性（本代码的重点）与店铺的47代码形成鲜明的对比，注意擦亮眼睛，认准原创，该代码非常适合修改创新，，提供相关的模型资料 ,计及信息间隙决策; 综合能源系统; 优化调度; 多能转换; 碳经济最大化; 风电; 光伏; 燃气轮机; 储气; 储电; 储碳; 碳捕集装置; P2G装置联合运行; 模型资料,综合能源系统优化调度模型：基于信息间隙决策和多能转换的原创方案