PRK\LASIK\LASEK专题（治疗眼睛）

PRK\LASIK\LASEK专题

【PRK手术】
一、什么是PRK手术？
　　PRK手术是指用准分子激光治疗近视眼的角膜切削术。
二、PRK手术治疗近视眼的原理是什么？
　　人的眼睛角膜(黑眼仁)是一个凸透镜，近视眼的病人角膜凸度大、屈光能力强，准分子激光对近视的矫治就是用准分子激光切削角膜中央前面，即去除角膜基质层，使角膜表面变得比原来平坦一些，弯曲度减少、曲率半径增加，使眼部成像焦点落在视网膜上，以达到矫正近视的效果，这就如同把隐形眼镜的度数精确刻在角膜上一样。
三、PRK手术的效果如何？
PRK是一种安全、可靠的手术方法。目前已在国内外先后开展了20多年，取得了很好的治疗效果，术后脱镜率（裸眼视力大于0.5）在95%以上。
四、PRK手术需要多长时间？
　　PRK手术每只眼需要1分钟左右，双眼可以分次进行或同时手术。术前需要花1小时左右进行眼部检查，并点抗菌素眼药水1－3天。
五、PRK手术有无痛苦？
　　PRK手术时间短，术中无痛苦，术后需戴眼罩24小时，无需住院。部分病人术后当天有疼痛感，一般第二天好转。
六、哪些近视眼可以接受PRK手术？
1)年龄18--50岁，近视稳定2年以上。
2)近视100--300度、散光200度以下较为适合。
3)无眼科器质性病变和急性炎症。
4)无瘢痕体质及胶原结缔组织疾病。
对于配戴有隐形眼镜的病人，软镜应停戴1--2周，硬镜停1月以上。

【LASIK手术】
一、什么是LASIK手术？
　　LASIK手术是指用准分子激光治疗近视眼的角膜原位磨镶术，它是90年代初开展的最新近视眼手术治疗方法。
二、LASIK手术治疗近视眼的原理是什么？
　　人的眼睛角膜(黑眼仁)是一个凸透镜，近视眼的病人角膜凸度大、屈光能力强，LASIK手术就是将角膜先切开一个板层，然后用激光将中央角膜基质的一部分气化掉，达到减低角膜屈光度矫正近视眼的目的。
三、LASIK手术的效果如何？
　　LASIK手术已在国内外先后开展起来，取得了很好的治疗效果，同PRK手术相比它还具有如下优点：
1、适应范围广：可矫正100-2000度的近视，还可矫治高度散光和高度远视。
2、术后反应轻：LASIK完整保留了角膜上皮层及前弹力层，故术后无疼痛不住院，仅有短暂的怕光，流泪和眼内异物感。
3、视力恢复快：24小时后恢复正常视力。
4、效果稳定好：手术效果维持终身
5、术后用药时间短，很少引起激素性高眼压。
6、术后角膜极少形成瘢痕。
7、对高度近视眼的矫正效果明显比PRK手术要好。
四、LASIK手术需要多长时间？
　　LASIK手术双眼需要15分钟左右，双眼可以分次进行或同时手术。术前需1小时左右进行眼部检查，并点抗菌素眼药水1－3天。
五、LASIK手术有无痛苦？
　　LASIK手术时间短、无痛苦。术后仅需眼罩遮盖1天，不影响日常生活。
六、哪些近视眼可以接受LASIK手术？
1)年龄18--50岁。近视100度---2000度、散光600度以下，远视800度以下，屈光度稳定2年以上。
2)矫正视力大于0.5。
3)无眼科器质性病变和急性炎症。
4)无瘢痕体质及胶原结缔组织疾病。对于配戴有隐形眼镜的病人应停戴隐形眼镜10天以上，硬镜停1月以上。

【LASEK手术】
一、LASEK的手术介绍
LASEK是意大利眼科医生Massimo Camellin于1997年发明的发明的一种手术方式，在2001年引进到国内。与LASIK不同的是，LASEK是先制作一个角膜上皮瓣，然后在瓣下进行准分子激光照射，最后让上皮瓣复位。原来的上皮瓣在术后两周内脱落，由新长出的上皮取代。术后要戴隐形眼镜数天， 3—5天内有较明显疼痛、怕光，流泪，异物感等，需要避光休息，一周后方可从事正常工作。术后视力恢复需2-4周，术后用药期约为3—4个月。因该手术破坏了角膜上皮层并永久切除了角膜前弹力层，不可避免地触发角膜上皮—基质修复反应，较易引起角膜组织增生而出现近视回退和角膜雾浊现象。LASEK手术适合于少数对于近视度数而言，角膜厚度偏薄的近视患者。
二、LASEK的手术步骤
1、 术前以0.5%爱尔卡因眼液行表面麻醉；
2、 用直径8.5mm的乙醇溶液罩置于角膜上，注入20%乙醇，保持30~45s，使乙醇进入上皮与前弹力层，以松解两者之间的连接力；

3、 平衡液冲洗乙醇；
4、 用锄形角膜上皮分离器将角膜瓣分离至角膜缘，随之进行激光切削；

5、 切削后用角膜上皮复位器将上皮瓣复位，对位整齐，戴上绷带式角膜接触镜。

三、如何正确选择激光手术？
屈光专家的一致意见是：目前对绝大多数近视患者而言，LASIK是激光手术治疗的首选。只有极少数角膜薄度数高的近视患者在做LASIK手术条件不太理想的情况下，可考虑选择LASEK。LASEK因开展时间较短，手术适用范围比较狭窄，全球范围内手术例数较少，并发症和远期效果有待观察。 LASIK仍然是全球最受欢迎的屈光手术。
其实一个病人采取何种手术方式，需经专业医生检查后看哪种方式更适合他。但无论选择何种方式，疗效最终取决于设备档次、医生水平和围手术期的医疗服务。
【PRK、LASEK、LASIK疗法比较】

P R K	LASEK	LASIK
优点： 1、手术操作简单两眼仅需5分钟 2、并发症极少 3、手术费用较LASIK低	优点： 1、手术成本低 2、适合角膜厚度较薄的高度近视及中低度近视 3、避免了LASIK作角膜瓣的烦琐 4、完整的角膜瓣保护角膜，减轻了术后反映及上皮下浑浊的形成	优点： 1、术后病人无明显疼痛 2、视力恢复快 3、无角膜上皮下浑浊 4、不需长期用激素眼药 5、保存了角膜前弹力层完整性 6、术后屈光度稳定较快 7、可矫正从100至2000度的近视
缺点： 1、术后病人有明显疼痛 2、视力恢复较慢 3、个别有角膜上皮下浑浊 4、需使用激素类眼药4个月左右 5、破坏角膜前弹力层完整性 6、只能矫正中、低度近视	缺点： 1、术后病人有疼痛，但较PRK轻 2、视力恢复较慢 3、偶有角膜上皮下浑浊 4、需长期使用激素 5、破坏角膜前弹力层完整性 6、对于高度近视仍会有部分回退，但较PRK轻较LASIK重 7、术后欠矫补打激光需重新手术	缺点： 1、需要昂贵和复杂的仪器,因此手术费用高 2、要求医生必须有较高的手术技术 3、可能产生一些并发症：瓣移动，上皮植入等。