VRS自动化理赔系统方案

理赔现状

目前保险公司的理赔作业流程一般完全由人工操作完成，由于对风险管控的严格要求，虽然经过长期持续的流程精简，每一个赔案都必须经过报案、受理、扫描、信息录入、医保理算、案件审核、案件赔付理算及签批复核等环节。在此传统人工模式下，客观上，理赔处理时效很难再进行缩减。对于大中型保险公司，哪怕是将平均理赔时效提高20%都将是极大的挑战。

据了解，自动化理赔系统是“客户服务体验式平台”的重要支撑平台之一。理赔处理的自动化不仅带来理赔时效的大幅提速，也为保险公司节省了理赔处理时间和管理成本，使理赔人员可腾出更多时间和精力为客户提供客户探视慰问、理赔咨询等理赔增值服务，更好地满足客户需求，提升服务体验。自动化理赔系统支撑下，部分人工操作环节，如理赔信息处理、理赔金额计算等，都交由系统处理完成；通过引入规则引擎，案件在理赔人员受理后，全部由系统自动完成后续处理，即可自动完成案件的审核、理算，并自动结案，实现了案件处理的全流程自动化结案。值得一提的是，针对理赔时效要求较高的医疗险，引入规则引擎实现了医疗险的自动化扣费和计算，医疗险l理赔速度今非昔比。

VRS自动化理赔系统的介绍



1理赔管理
第一时间损失通知-流程管理-欺诈调查-合作伙伴集成-理赔解决 

2理赔财务管理
赔款准备金会计-财务报表-理赔绩效 

3财务平台
准备金管理-详细交易数据-支持原有理赔系统-支持多个分类帐 

4内容管理
存储/管理文档-账户级检索-企业内容管理-合规支持

开发特点：

保费计算规则配置
保费计算单独作为一个系统来运作，与业务系统分离。保费计算的系统需要完成承保时的保费计算以及批改时的保费计算。 

核保规则配置
 提供独立的核保系统，统一配置保单信息结构以及核保规则，通过分析保单信息，检查保单合法性 

佣金计算、积分管理、理赔分析、风险控制、错误检查等等规则配置