评国务院"关于城市公立医院综合改革试点的指导意见"

先来来自华西都市报2015年5月18日的文章:
  

昨日，国务院办公厅发布了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右。

国务院医改办负责人介绍，此次改革的重点任务首先是破除公立医院“以药补医”机制，建立公立医院运行新机制。试点城市所有公立医院推进医药分开，取消药品加成（中药饮片除外），建立科学补偿机制。

意见提出了改革时间节点：到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，医药费用不合理增长得到有效控制，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。

目前，全国各地分布着约6800家城市公立医院。2010年，我国在17城市启动了公立医院改革试点，今年改革试点城市将增加到100个。

意见要点

1 按病种、按服务单元定价，按病种付费的病种不少于100个

2 控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%

3 强化医保支付和监控作用，支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院并逐步覆盖所有医疗服务

4 建立以公益性为导向的考核评价机制

5 卫生计生行政部门负责人不得兼任公立医院领导

6 严禁给医务人员设定创收指标

7 推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式

焦点：今年出台公立医院医疗服务价格改革方案

意见中提出，力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下，试点城市要在2015年制定出台公立医院医疗服务价格改革方案。

新京报记者了解到，目前，北京市已在友谊医院、朝阳医院、同仁医院、天坛医院和积水潭五家医院试点医药分开。北京正在酝酿着将“医药分开”推广至全市。

北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立认为，公立医院改革的最大“手术”是破除以药补医机制，与此同时，通过适当提高服务收费和政府补贴这两道闸门，通过医保支付衔接，从而在一定程度上解决取消药品加成后公立医院收入减少的问题。

北京大学医学部教授吴明认为，改革的最终目的是使医院通过控制成本来获取利润，所以试点地区需要找到保证医疗服务质量、控制医疗成本和调动医生积极性的平衡点，兼顾医院和医生、患者和医保三方利益。
   

  笔者首先要向总理点赞,还在拉美的总理辛苦了!!
  笔者认为这是一场时代的革命,不亚于工业革命,它可能是开启我国医疗强国的里程碑.
  为了患者的尊严,多少人无奈地"医闹",为了自己的良心,多少医生背地里叹气(处于主任院长的创收重压之下),为了自己的私心,多少院长主任勾*庸医,*害百姓.
  医疗之腐*,已经不亚于官场腐*.这次医改,笔者本以为没这么快,但国务*真的继续发扬了"一万年太久,只争朝夕"的传统,真正做到为民服务,急民所急.
   笔者很少写歌功颂德的文章,这次必须实事求是.瑕疵基本没有了,最后,笔者还是希望一是入院治疗能更畅通(病来如山倒,一时一刻即一命),不要再搞入院证明(医患互不信任的产物),二是公立医院要继续结合大学和社会各界进行医疗创新产业的开发,三是希望把这次医改落到实处.笔者将继续关注本次医改的成果!